У пацієнта, який перехворів на COVID-19, можуть розвинутись ускладнення, до того ж одночасно їх може бути декілька.
Постковід – це стан, який може виникнути після того, як людина подолала коронавірусне захворювання. Він має багато різних відхилень від нормального стану, в якому був організм пацієнта до хвороби, передає ТСН.
Про це розповів на своїй сторінці у Facebook головний лікар одного з діагностичних центрів Львова Тарас Жиравецький.
“Через те, що вірус уражає різні органи та системи органів, у нас виникає дуже багато нових скарг, які змушують нас звертатись до різних вузьких спеціалістів медиків.
Сімейні лікарі, на жаль, не готові до таких нових викликів, бо раніше не стикались з такими захворюваннями”, – написав медик і дав поради, що робити у таких випадках.
За його словами, найчастіше пацієнтів турбує:
1. Зміна смаку чи нюху. Насправді – це наслідок впливу вірусу на нашу центральну нервову систему (наш мозок). Ефективних ліків для усуненя цих проблем поки не існує, тому найчастіше медики у всьому світі радять чекати, поки смак та нюх самостійно відновляться. Усі спроби вплинути на прискорення відновлення – це поки не доказова медицина. Знаю, що методів з’явилось вже з десяток. Ця проблема дійсно завдає серйозного дискомфорту багатьом пацієнтам, але не загрожує вашому життю.
2. Проблеми з пам‘ятю і орієнтацією в просторі виникають також через вплив вірусу на наш мозок. Цією проблемою найкраще займаються лікарі-невропатологи. Вони призначають відповідні ліки, хоча ми розуміємо, що досвід лікування таких розладів у світі поки ще дуже обмежений.
3. Депресія. Цей діагноз має встановлювати фаховий лікар-психіатр, а не інтернет. І якщо дійсно діагноз підтверджується саме лікар і тільки лікар порекомендує вам кваліфіковане лікування. Основним моментом є те, що вам не потрібно займатись самодіагностикою, та не приймати ліків без консультації спеціаліста.
4. Підвищення артеріального тиску. Простішими словами гіпертонія. З цією проблемою може впоратись і сімейний лікар, але деколи варто звернутись за допомогою до кардіолога, якщо сімейному лікарю не вдається стабілізувати ваш артеріальний тиск. Важливим моментом є пошук причини підвищення тиску. Причин є багато і може бути декілька одночасно – звуження судин, підвищення рівня сечової кислоти, порушення роботи нирок та печінки, серцеві проблеми, порушення роботи наднирників, порушення обміну речовин (метаболічний синдром), приймання ліків (найчастіше стероїдних гормонів), зайва вага. Тому, знайшовши причину, ви швидше зможете “вирівняти і стабілізувати” свій тиск і повернутись до звичного життя. Інсульт та інфаркт міокарда часто є наслідками відсутності лікування високого тиску, це дуже небезпечні ускладнення, які можуть призвести до незворотніх змін та втрати життя.
5. Початок цукрового діабету. Цією проблемою у нашій країні займаються ендокринологи. Чому так часто після “ковіду” у нас показники гоюкози різко зростають? Найчастішою причиною є прийом глюкокортикостероїдів, які часто є життєвонеобхідними для пацієнта (“Дексаметазон”, “Медрол”, “Метипред”, “Солумедрол”). Якщо лікар вибере правильну тактику лікування і пацієнт виконує призначення, то рівень глюкози може повернутись до норми. Тобто ця проблема не є завжди пожиттєвою. Рекомендую усім, хто переніс “ковід”, хоча б раз на кілька місяців контролювати рівень глюкози (можна глюкометром).
6. Порушення серцевого ритму. Виникає найчастіше через міокардит (запалення міокарда). З такою проблемою краще звертатись до кардіолога. Деколи потрібна консультація кардіохірурга. Основна рекомендація – не нехтувати візитом до лікаря і не займатись самолікуванням.
7. Біль у шлунку через загострення гастродуоденіту (простішими словами запалення слизової шлунку) та порушення травлення їжі. Такі скарги часто виникають на фоні прийому різних ліків та при важких формах “ковіду”. Тут вам допоможе гастроентеролог. Приймання антибактерійний тимчасово також може спричинити діарею або запалення кишківника. Але під контролем лікаря ці проблеми минають за кілька тижнів.
8. Кандидоз (грибкова інфекція) часто є наслідком прийому кортикостероїдів та антибактерійних препаратів. Сімейний лікар порадить вам правильне лікування.
9. Погіршення зору. Проблема може мати різні причини, але тут однозначно відразу потрібно звернутись до офтальмолога.
10. Порушення роботи печінки. Ми часто бачимо це за лабораторними аналізами під час цитокінового шторму – підняття алт, аст, ггт і падіння тромбоцитів у загальному аналізі крові. Найчастіше робота печінки самостійно відновлюється через 3-4 тижні після “ковіду”. Деколи пацієнту лікарі призначають гепатопротектори. Гепатолог та гастроентеролог – це ті лікарі, які займаються лікуванням вашої печінки.
11. Тромбоутворення. Дуже часте ускладнення “ковіду”, тому важливо після хвороби контролювати такі аналізи, як коагулограма та ддимери. Проблемами тромбоутворення займаються кардіологи та судинні хірурги.
12. Дисгормональні проблеми у жінок, які часто призводять до зміни менструального циклу – в цьому разі вам варто звернутись до гінеколога.
13. Зниження лібідо чи зниження ерекції у чоловіків – вам допоможе уролог-андролог.
14. Підняття рівня сечової кислоти (можливий початок подагри). Тут має допомогти ревматолог чи інший терапевт. Бажано контролювати свій рівень сечової кислоти, особливо коли у вас є зайва вага. Надлишок сечової кислоти може спричинити до появи камінців у нирках та подагричного артриту (запалення суглобів).
15. Поява набряків та болю в суглобах – артрит. Це також досить часте ускладнення “ковіду” і найфаховіше діагностувати та лікувати це ускладнення вам допоможе ревматолог.
16. Якщо ви почали втрачати слух, тоді вам необхідно терміново звернутись до лора.
17. Проблемою номер один, яку ми поки не згадували є ураження легень – фіброз. Найчастіше це наслідок важкого “ковіду”. Такими пацієнтами має займатись пульмунолог. Є пацієнти, які потребують тривалої реабілітації, а деколи і трансплантації легень.
18. Відчуття страху, особливо через ймовірне повторне зараження або через ймовірне зараження вірусом, і не тільки стосовно себе, але й до членів родини. В цій ситуації вам має допомогти психолог.
19. Надмірне бажання вивчити проблему “ковіду”, яка призводить до постійного пошуку інформації в інтернеті і в знайомих, що також психологічно виснажує.
20. Порушення роботи нирок – ниркова недостатність також іноді може бути наслідком “ковіду”. Тому важливо виконувати ниркові проби періодично, щоб не пропустити проблему, а саме сечовину, креатинін, сечову кислоту.
21. Приєднання бактерійних інфекціій через 10-14 днів чи пізніше після “ковіду”. Тут важливим є вчасний контроль таких аналізів, як црп (ц-реактивний протеїн, прокальцитонін, загальний аналіз крові) та контроль температури тіла, яка є частим сигналом початку проблеми.
22. Загострення алергічних реакцій. Тут основним у діагностиці є виконання аналізу igE загального, якщо показник в нормі, бажано виконати тест-скринінг на антинуклеарні антитіла.
23. Загострення аутоімунного тиреоїдиту – запалення щитоподібної залози і зниження або підвищення її функції. У такому випадку потрібно звернутись до ендокринолога та здати аналізи на визначення рівня гормонів (важливо виконати окрім ттг, вільний T4, такі тести, як анти-тпо, анти-тг, антитіла до рецепторів ттг).
За словами лікаря, часто в одного пацієнта може одночасно бути понад 10 пунктів ускладнень, через що “сімейному лікарю часто дуже важко вирішити усі проблеми пацієнта за короткий проміжок часу, а деколи це просто не можливо”.
“Усі знання щодо лікування таких пацієнтів є також новими для багатьох медиків, тому потрібно набратись терпіння і крок за кроком долати пункт за пунктом, повертаючи втрачене здоров‘я. Оптимістичним є факт, що наш організм є мегаскладною системою, яка має здатність до самовідновлення, тому він має шанс навіть без втручання медиків відновитись самостійно, але якщо зміни після хвороби є надто серйозні, не потрібно сподіватись на чудо, а одразу звернутись до лікарів за допомогою і виконувати їхні рекомендації сумлінно – це єдиний шлях до подолання постковіду”, – підсумував Тарас Жиравецький.
