Медична реформа, яка стартувала в Україні 1 квітня, змусила медичні заклади вторинної ланки працювати по-новому. Зміни торкнулися і Володимир-Волинського територіального медичного об’єднання.
Як лікувальна установа «влилася» у другий етап реформи, дізнавалися журналісти видання «Район.Медицина».
Володимир-Волинське територіальне медичне об’єднання очолює Тетяна Ващук. До цього вона чотири роки працювала в медзакладі ургентним хірургом та у фармацевтичній компанії «АБРИЛ ФАРМ». Понад рік очолювала відділ з питань охорони здоров’я у Володимир-Волинській міській раді.
У квітні 2020 року жінку призначили виконувачкою обов’язки головної лікарки КП «Володлимир-Волинське ТМО». З червня 2020 року Тетяна Ващук – генеральна директорка КП «Володимир-Волинського ТМО».
Як медзаклад влився у другий етап медреформи?
Очільниця Володимир-Волинського ТМО Тетяна Ващук розповідає: усе, що стосується самої медреформи збоку звучить непогано. Однак є багато неясних та непрописаних речей, яким урядовці обіцяють дати раду в процесі.
«Проте ці всі речі, наразі, ускладнюють роботу самих медиків. Як на мене, медреформа повинна була розпочинатися не з запровадження якихось бюрократичних новацій, які тільки унеможливлюють роботу медперсоналу, а з встановлення гідних заробітних плат для лікарів, середнього та молодшого медичного персоналу», – каже пані Ващук.
Керівниця аргументує: людина навчається понад 9 років на стаціонарі, приходить на роботу й отримує менш як 5 тисяч гривень заробітної плати.
Читайте також: «Скоро не буде чим платити зарплати». Як проходить медреформа в Локачинській лікарні
«Це ненормально! Лікар повинен бути всім забезпечений і думати лише про те, як допомогти пацієнту і надати йому якісну медичну послугу. На жаль, усього цього немає… Ще раз повторюся, сама ідея медреформи – хороша. Вона спрямована на те, щоб заклади, які працюють більше, мають більше пацієнтів, проводять більшу кількість маніпуляцій чи операцій, могли заробляти більше. Але це тільки ідея! Встановлені тарифи за ці послуги не відповідають їй і реалізація цієї реформи, – зовсім інша історія і нелегкий шлях», – каже.
Держава людям пообіцяла, що фінансово майже всі медичні послуги покриються коштом держбюджету. На думку Тетяни Ващук, з цим не може справитись жодна країна світу, навіть з дуже хорошим економічним рівнем! Держава має бути чесною з людьми та сказати, що саме вони можуть повністю покрити фінансово в медицині.
«До прикладу, я б зробила безкоштовною усю невідкладну допомогу та ургентні стани, що вимагають оперативних втручань, ввела б страхову медицину. Адже сам напрямок «охорона здоров’я» не є дешевим і хтось за це має платити – або держава, або страхова компанія, або сам пацієнт…Тільки, схоже, досягнути цього ідеалу поки що складно і ще тривалий час ми будемо свідками «притирання» до нових правил реформування», – розмірковує головна генераьна директорка Володимир-Волинського ТМО.
Залишається відкритим питання ремонту будівель, закупівлі та технічного нагляду обладнання, оргтехніки… В НСЗУ про це роз’яснень не дають. Утримувати заклад повинні ми самі. Проте у Володимирі-Волинському не знають, на які гроші мають це зробити.
Певний вплив на впровадження реформи завдала і пандемія, адже скасовані всі планові операції та маніпуляції, зменшилась кількість відвідувань пацієнтами медзакладу. Проте, якби пацієнтів була достатня кількість, це не врятувало б ситуацію, каже пані Тетяна.
«Тарифи слід переглянути, бо вони повністю неадекватні. Жоден медзаклад України не виживе на такому фінансуванні. Побачите, що в результаті цієї реформи винними лишаться медики на місцях. Не будуть казати «погано там», будуть казати «погану тут…В цьому випадку, у Володимирі». Ми були на зустрічі з міністром охорони здоров’я Максимом Степановим, говорили про це все. Хочу сказати що урядовець ставить дуже правильні пріоритети, але його теж можна зрозуміти – напевно, потрібен час, щоб щось зробити. Йому теж важко після попередників втілювати реформу та наводити лад у галузі медицини», – продовжеє очільниця ТМО.
НСЗУ контрактувала лікарню на 16 пакетів послуг
Контракти з НСЗУ у Володимир-Волинському ТМО уклали по 15 пакетах послуг. 16 пакет – по стаціонарній допомозі пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19. Деякі пакети не змогли підписати, оскільки є певні умови НСЗУ до обладнання, персоналу та їх навчання, цілодобових постів у деяких відділеннях і наявності тих чи інших відділень.
Читайте також: «Без підтримки місцевих бюджетів було б скрутно»: як у Горохівській лікарні відбувається реформа
Щодо пакетів послуг по «бронхоскопії» та «мамографії», то у володимирській лікарні немає відповідного обладнання. Що стосується пакету послуг по стаціонарній медичній допомозі фтизіатричним хворим – тут немає відділення, є лише кабінет фтизіатра.
«Деякі пакети ми взагалі не маємо права підписувати, бо є лікарні третього рівня, де надається високоспеціалізована медична допомога і ці лікарні мають можливість витримати усі умови НСЗУ щодо того чи іншого пакету послуг», – зазначає Тетяна Ващук.
Керівниця медоб’єдання додає, що медики не здаються і будуть працювати над доукомплектовуванням медзакладу, а згодом спробують збільшити кількість пакетів та розширити спектр послуг.
Кадровий потенціал ТМО
У Володимир-Волинському ТМО 280 ліжок. Медзаклад обслуговують 554 працівники: лікарі – 98, медсестри – 238 і молодший медперсонал – 109, спеціалісти з вищою немедичною освітою – 3, фармацевт –1, обслуговий персонал та адмін.персонал – 10. У лікарні 14 відділень.
Тетяна Ващук із повагою ставиться до медиків зі стажем. Вважає, що мають бути люди, які можуть навчити і поділитися досвідом. Але для нормального функціонування медзакладу в майбутньому, потрібна молодь.
Читайте також: Надання послуг – за євростандартами: як Любомльська лікарня влилася в другий етап медреформи
У ТМО намагаються залучати молодих фахівців, а також втримати на цій роботі.
«Цьогоріч завідувачі трьох відділень (гемодіалізу, пологового і терапевтичного) отримали квартири. Посприяла цьому місцева влада. Цьогоріч у нас було дуже багато інтернів. Ми зробили такий собі зріз знань, щоб побачити, хто на що здібний. Інтернів набрали достатньо, будемо їх вчити й усіма силами будемо намагатися їх втримати. Шукаємо чим забезпечити, як заохотити до роботи», – каже генеральна директорка.
Володимир-Волинське ТМО не входить до переліку лікарень першої хвилі, які працюють з хворими на коронавірус. Попри це, «ковідних» хворих тут все ж лікують. Гроші за роботу з інфікованими пацієнтами володимирське медоб’єднання отримало за квітень місяць, за один пролікований випадок.
Читайте також: Як працюють Рожищенська «первинка» й «вторинка» в умовах реформи. ФОТО
Скерували ті кошти на доплати медичним працівникам та закупівлю засобів індивідуального захисту і дезрозчини. Хочуть повторно переписати цей пакет. Пишуть листи у МОЗ, НСЗУ, до прем’єр-міністра, президента, але поки це нічого не дає.
«Обіцяють, проте за травень і червень ми доплат за роботу з хворими на COVID-19 так і не отримали. Частину коштів на доплати за лікування пацієнтів хворих на коронавірус залучили з місцевого бюджету», – розповідає керівниця медзакладу.
Шестеро працівників Володимир-Волинського ТМО інфікувалися коронавірусом, з них – один лікар. Лікар перехворів легко і далі продовжив лікувати своїх пацієнтів.
«Нам вдалося вберегти своїх медиків, бо в нас були засоби індивідуального захисту, проводилась відповідна робота та навчання з персоналом. До речі, засоби захисту навесні було дуже важко купити, – не було ні коштів, ні можливості придбати відповідні товари. Влада міста та ОТГ виділили кошти й ми все вчасно закупили. Також дуже багато допомогли благодійники. Вдячні їм за допомогу в такі скрутні часи», – додає Тетяна Ващук.
Наразі у володимирській лікарні розгорнуті ліжка в інфекційному відділенні для хворих на COVID-19. Під таких хворих також розгорнули повністю терапевтичне відділення. Якщо кількість пацієнтів з COVID-19 буде збільшуватися, розгорнуть й інші відділення на їх лікування.
Тетяна Ващук розповідає, що з початку епідемії коронавірусу не звільнився ні один медик їхньої лікарні.
«У медиків – важка статична, фізична та психоемоційна робота. І до цього потрібно ставитись з розумінням. А ще цей COVID-19…На початку пандемії була певна напруга серед працівників, нині трохи все стабілізувалось. Ми навчилися працювати в таких умовах. Люди жаліються на оплату праці та доплати за додаткове навантаження. Звертаюсь до очільників держави: «Ви ж заплатіть людям, не розказуйте їм, як все гарно-кольорово і що колись все буде добре. Живуть вони сьогодні й сьогодні працюють 24/7! Мало того, вони наражають на небезпеку себе, своїх рідних і близьких, рятуючи Ваші життя». На початку пандемії деякі наші медики, задля безпеки своїх рідних, навіть додому не йшли, а лишались після зміни в лікарні. Вони гідні того, щоб отримувати нормальну заробітну плату за свою роботу», – додає.
За час пандемії у Володимирі до апаратів штучної вентиляції легень не підключали пацієнтів, користувались кисневими концентраторами. Пацієнтів з низькою сатурацією вистачало і їм потрібен був кисень. Вкрай важких пацієнтів, що потребували інтубування та підключення до ШВЛ, згідно з наказами обласного управління охорони здоров’я та маршрутів пацієнта, скеровували у лікарні першої хвилі.
В медзакладі запланували капітальний ремонт
Розповідаючи про плани на майбутнє, гендиректорка ТМО зізнається, що у 2021-2022 роках хочуть зробити капітальні ремонти у шести відділеннях. У наступні роки – відремонтувати інші відділення.
Читайте також: Без стоматологів, але з паліативною допомогою. Як працює Турійська лікарня в умовах медреформи
Планують закупити обладнання: від операційних ламп, столів до новітніх стійок, що покращить роботу наших лікарів. Окрім того, хочуть доукомплектувати відділення всім необхідним, старе замінити новим.
«Якщо говорити за оптимізацію, то ми об’єднуємо пологове відділення з гінекологічним. Згідно з чинним законодавством, відбудеться це у жовтні поточного року. Майже в усіх лікарнях Волині гінекологія і пологове – це одне відділення, акушерсько-гінекологічне. Чому в нас так, розбиратись не будемо, а будемо щось з цим робити. Побачимо, можливо доведеться скоротити кількість постів, ліжок…Все залежить від навантаження і від пацієнтів. Але все що будемо робити, не позначитися на якості надання медичних послуг та комфорті наших пацієнтів», – розповідає пані Тетяна.
Гендиректорка зізнається, що любить успішні проєкти й ніколи не обирає легких шляхів. Надіється, що за якийсь час саме Володимир-Волинське ТМО стане для неї успішним проєктом.
Читайте також: Як медреформа змінила Шацьку районну лікарню. РЕПОРТАЖ
«Це створить гідні умови праці для наших медичних працівників та покращить умови перебування у стінах ТМО наших пацієнтів. Знаю, що догодити всім – не під силу. Але хочеться, щоб більшість володимирчан говорили: «а в нашій лікарні мені зробили те чи інше… А, наприклад, у Нововолинську, Любомлі чи Ковелі про таке навіть не говорять». Немає нереальних речей, коли є команда і наполеглива робота 24/7», – завершує Тетяна Ващук.
Тетяна ПАЛАЄВСЬКА
Фото Оксани СПОЛЬСЬКОЇ
